近日，甲乳外科成功开展了难度最大的甲亢伴III度肿大甲状腺经胸乳入路全腔镜手术，为一名有6年Graves病治疗病史的年轻女性解决了困扰她多年的甲亢及甲状腺肿大问题,同时在治疗患者器质性疾病的同时兼顾了患者的爱美之心,圆了患者“颈部刀过无痕”的愿望。该手术的顺利完成，也标志着我科腔镜甲状腺手术技术又上一步新台阶。

   这名患者为一名研究生在读的25岁年轻女性,6年来因Graves病在外院持续进行抗甲状腺药物治疗,病情一直没有得到有效控制，且甲状腺体积越来越大，并出现了明显的突眼及颈部压迫症状,手术治疗是她的最佳选择。患者因为担心甲状腺手术后遗留 “自杀式”颈部疤痕，一直不敢选择手术治疗。半个月前，患者因甲状腺肿大导致颈部有明显压迫症状，已经出现了轻度的吞咽困难，迫不得已她到某省级医院就诊，在拟行甲状腺开放手术的前一天，查询到我院甲乳外科腔镜甲状腺手术技术处于省内领先水平，故而慕名转至我院甲乳外科。

患者入院后，我院甲乳外科阮剑副主任全面详细地分析了患者病情：该患者为年轻女性，甲亢病史长，甲状腺腺体较其它甲状腺质地更脆弱，同时患者的甲状腺腺体III度肿大，是正常甲状腺体积的4-5倍，术中出血、甲状旁腺损伤、喉返及喉上神经损伤等风险远远高于普通甲状腺手术；全腔镜手术，由于手术空间小，操作路径远，手术操作犹如“隔山打牛”。 Graves病甲状腺腺体表面及周边血管曲张明显，犹如怒张的血袋一般，一个小的破洞都会导致血如泉涌，如果选择腔镜的手术方式，止血难度较普通手术大很多。术前赵建国主任及阮剑副主任对该患者的手术策略进行多番讨论。赵主任认为，我们有扎实的腔镜技术功底，充分做好患者术前准备工作、全面评估患者手术安全性，同时做好术中可能出现意外情况的各种应对预案，我们有信心为该患者实施经胸乳入路全腔镜下双侧甲状腺次全切除手术。

  手术过程中所见情况同术前评估一致，患者甲状腺记忆性出血,手术过程犹如“拆弹”一般，惊险连连。因为术前已规划好各种预案，手术最终有惊无险地顺利完成。患者术后无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等症状，复查各种检验指标亦无明显异常，术后第一天正常下床活动并恢复饮食，术后第二天拔除引流管，术后第三天便恢复良好办理了出院手续，对本次的手术患者表示非常满意。

  阮剑主任解释说，甲状腺腔镜手术，尤其是甲亢伴甲状腺II-III度肿大的腔镜手术，因出血风险高、术中控制出血困难大，所以手术难度非常高，国内只有一两家顶级医院可以实施此类手术。我院甲乳外科前期已完成500余例全腔镜甲状腺手术，无一例中转，而这台甲状腺腔镜手术，是我院甲乳外科近年来做的程度最重、难度最高的甲亢伴甲状腺肿大的全腔镜手术，彰显了我院甲乳外科腔镜手术的又一大技术进步，也标志着我院甲状腺腔镜手术技术又迈新台阶，达到国内先进水平。