周女士今年41岁，体检中发现右中肺磨玻璃结节，高度疑似早期肺癌，需要手术治疗。

 基于加速康复外科（ERAS）的理念，胸外科主任罗东带领团队反复评估后，决定为周女士行创伤更少的保留自主呼吸单孔胸腔镜手术。

手术当天，在麻醉科陈治军主任的指导下，王加芳副主任医师通过喉罩通气全身麻醉，不进行气管插管，不穿刺中心静脉，不使用肌松药，使患者可以全程保持自主呼吸。

罗东主任通过切口周围局部阻滞，以及进胸后胸腔镜直视下肺门喷洒、迷走神经浸润阻滞和肋间神经阻滞，减轻周女士术后的疼痛感。

在保证足够切缘的前提下，为了能最大程度的保留患者健康肺组织，罗东主任利用动脉流域法，最终精准切除目标肺组织。术中快速病检回报“至少为微浸润性腺癌”。整个手术操作过程不超过30分钟。

手术结束后，周女士很快苏醒，并可与医务人员侃侃而谈。术后半个小时，在医务人员的陪同下，步行走出手术室。

术中无气管插管的麻醉技术也被称为Tubeless技术，其具有以下优势：

1.自主呼吸：有效避免了因气管插管可能导致的气管损伤、术后进食呛咳、肺部感染等问题。

2.减轻疼痛：胸腔镜直视下完成神经阻滞，可以达到满意的镇痛效果。术中不插尿管，术后不插胸腔引流管或者尽量插细管，减轻患者术后的不适感。

3.节省时间：能大大的减少术前准备时间以及术后的苏醒时间，并且有效缩短住院时间。

罗东主任指出，无气管插管、不穿刺中心静脉、无尿管，不仅提升了早期肺癌患者的诊疗体验，特别是对于不能使用肌松药的重症肌无力患者、单肺通气不能满足氧合的患者以及对声带保护有高要求的特殊患者提供了更好、更安全的选择！