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18岁少年药物中毒危在旦夕,输血科血液净化治疗挽救生命

发布人:胡荣华(输血科) 审核人:胡必成 发布时间:2023-07-04


18岁少年过量服用药物(喹硫平及舍曲林)导致药物中毒,‬随时有可能病情加重,严重可危及生命,武汉市第一医院输血科紧急配合神经介入围手术期及重症监护(NCU)行床旁血液净化治疗,治疗后患者各项指标向好。

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六月的最后一天,家人发现18岁的小李出现头晕,站立不稳,伴全身乏力,心悸不适,伴有肢体不自主抖动等症状。家属送至我院急诊,就诊过程中,小李逐渐意识不清,急诊对症处理后收入我院NCU进一步治疗。


向家属进一步了解患者既往病史及服药史后,综合患者检查及检验结果,初步诊断,小李为过量服用抗抑郁药物(喹硫平及舍曲林)导致药物中毒。喹硫平药物过量将导致心动过速、QT间期延长、低血压、癫痫发作、癫痫持续状态、横纹肌溶解、呼吸抑制、尿潴留、意识模糊、谵妄、昏迷和死亡。


小李病情危重,输血科会诊建议紧急行床旁血液净化治疗(方案:血浆置换+血浆灌流),经家属知情理解并同意后,我科输血治疗团队紧急集合,立即前往NCU行床旁血液净化治疗。6月30日治疗一直持续到23时25分,经过近4个小时的治疗,小李病情逐渐稳定。

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小李经治疗后,7月1日神志清楚,对答切题,四肢活动自如,无肢体抽搐。7月2日再次行床旁血浆灌流术,治疗后患者精神状态进一步好转,血液净化治疗有效。7月4日行第3次血浆灌流术,小李的综合情况得到进一步改善。


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什么是血浆灌流

血浆灌流(PP):将患者血液从体内引到体外循环系统,先将血浆从全血中分离出来后再通过灌流器中吸附剂(活性炭、树脂等材料)与体内待清除的代谢产物、毒素、药物等吸附结合,清除这些物质,血浆再与血液有形成分汇合返回体内。

    由于血液有形成分不与吸附介质接触,从而避免了全血灌流对血细胞的不良反应,但血浆中的白蛋白和凝血因子仍有部分丢失。目前常用的有中性树脂血浆吸附和阴离子树脂血浆吸附。

    适应症:主要用于药物中毒、急性感染和炎性反应、肾功能衰竭等,并在人工肝治疗中主要用于肝性脑病、重型肝炎伴系统性炎性反应综合征(SIRS)、胆红素异常等辅助治疗。

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    近年来,输血科治疗团队与临床科室紧密配合,成功开展血浆置换、血液灌流、半全血置换、人工肝、血脂去除术等多种血液净化技术,我们将继续本着严谨务实、敬业奉献的工作作风,打造以患者为中心的多学科联合诊疗平台,更好地为患者服务。




来源:本站

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