输卵管是女性盆腔的一对细长弯曲的管道，它是精子与卵子相遇结合的场所，还发挥着运送受精卵到子宫着床的作用。

输卵管位于盆腔的伞端有多个指状突起，可以抓拾卵子。输卵管的管腔并不光滑，而是布满了纤毛细胞，这些纤毛细胞在特定的时间有序地向一个方向摆动，从而运输配子和受精卵。因此，输卵管并不是一个简单的管道，其运输功能在自然妊娠的过程中更重要。

输卵管不通或运输功能障碍，精子和卵子无法结合，就会导致女性不孕。临床上，输卵管因素导致的不孕占女性不孕的40-60%，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等。

卵管为何会堵？

导致输卵管堵塞的常见原因包括输卵管炎症、输卵管妊娠或手术史、不适当的宫腔操作、不健康的生活习惯等。

Q1

输卵管炎症

输卵管炎症是造成输卵管堵塞的常见原因，盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、结核、淋病等炎症扩散到输卵管，进而导致输卵管堵塞。如有妇科炎症要积极对症治疗。

Q2

输卵管妊娠史或手术史

既往有过输卵管妊娠史，尤其是保守治疗后局部形成瘢痕，或输卵管结扎术后，输卵管堵塞的风险相对较大。

Q3

不适当的宫腔操作

上环、取环、输卵管通液、人工流产等宫腔操作不规范，或术后恢复不佳、护理不当导致宫腔内感染或输卵管炎症，可能导致输卵管堵塞。因此，最好在正规的医院行上述宫腔操作，术后要遵医嘱预防感染。

Q4

不健康的生活习惯

长期阴道出血、月经期间过性生活、性生活不注意卫生、流产后不注意休息等可能增加输卵管堵塞的风险。

如何判断输卵管是否堵了？

目前，评估输卵管通畅程度的方法主要有子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影、宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜下亚甲蓝通液、输卵管镜检查等。其中，子宫输卵管造影在临床上应用最广泛。另外，多数输卵管积水通过经阴道妇科彩超即可诊断。

输卵管堵了怎么办？

输卵管并不是一个简单的“管道”，依靠现有的医学治疗手段，即便能够恢复输卵管的“管道通畅”，但却很难恢复输卵管抓拾卵子、运输配子及受精卵的功能。输卵管这么难“修复”， 那输卵管堵了该怎么办呢？

输卵管堵塞的患者可以选择体外受精（俗称“试管婴儿”）或输卵管疏通术，具体选用哪种方式需具体问题具体分析，治疗前需对患者夫妇的生育能力进行充分评估，尤其是卵巢储备功能及男方精子质量。

Q1

双侧输卵管梗阻

推荐直接试管婴儿助孕，尤其是高龄、卵巢储备功能减退或合并其他不孕因素者。如果特别想手术治疗，只有双侧输卵管远端梗阻有一定效果，但术后半年仍未孕者仍推荐试管婴儿助孕。其他部位梗阻的都不推荐手术治疗。

Q2

单侧输卵管梗阻

年轻、卵巢储备功能正常、男方精液检查正常且没有其他不孕因素的，可考虑先促排卵人工授精（通畅侧排卵时），3个周期后仍未孕者推荐行试管助孕。高龄、卵巢储备功能减退或合并其他不孕因素者推荐直接试管助孕。

Q3

有输卵管手术史或输卵管妊娠史的输卵管梗阻

输卵管疏通术后再次梗阻或既往有输卵管妊娠史的输卵管梗阻，推荐直接行试管助孕。这类情况如果行疏通术，术后妊娠率低，且再发宫外孕的风险高，不推荐行输卵管疏通术。

Q4

输卵管结扎术后输卵管梗阻

绝育术后可选择腹腔镜下输卵管吻合术或直接试管助孕，高龄或合并其他不孕因素者推荐直接试管助孕。

Q5

输卵管积水

输卵管积水降低胚胎移植术后成功率，输卵管积水的患者在胚胎移植前需先行处理输卵管积水，首选腹腔镜下输卵管切除术。

温馨提示：

所有育龄夫妇，未采取任何避孕措施，

一年以上仍未怀孕，一定要及时到正规

医院进行生育相关检查，早诊断、早治

疗才是提高受孕率的关键！