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武汉市第一医院肾病实验室项目简介

发布人:费世枝(肾病内科) 审核人:费世枝 发布时间:2017-09-29


尿液生化项目:

一、检查流程:

1留取晨尿或随机尿10ml

2.送门诊大楼二楼肾病实验室检查

3.门诊病人1~2小时后在自助打印区打印结果,住院病人自动传送结果。

二、项目单项收费及临床意义(13项)

项目名称

英文简写

收费价格

临床意义

尿总蛋白

UTP

9

检测尿中总蛋白的浓度,确定蛋白尿的程度。

尿肌酐

UCR

5

判断尿液浓缩稀释程度的指标。

尿微量白蛋白

mALB

23

分子量66KD。 中分子蛋白尿,在肾小球损伤的早期增高。是糖尿病肾病、高血压肾损伤的敏感指标。

尿转铁蛋白

TRF

28

分子量76KD。中分子蛋白尿,分子量比白蛋白略大,反映肾小球的轻度损伤。

免疫球蛋白

IgG

28

分子量150 KD。尿IgG的升高反映肾小球基底膜中、重度受损,在临床上是疾病活动性指标。

尿α2-巨球蛋白

α2-MG

28

分子量770 KD。尿中α2-MG升高反映肾小球最严重程度的受损,尿液为非选择性蛋白尿。感染、炎症也会有升高。

尿β2-微球蛋白

 

β2-M G

28

分子量12 KD。是肾小管常用指标。自由通过肾小球滤过膜,大部分在近曲小管重吸收,仅有极少量从尿中排出。用于反映肾小管重吸收能力的指标。上尿路道感染时增高。

尿α1-微球蛋白

α1-M G

28

分子量33 KD。α1-MG和β2-MG相同,可以通过肾小球滤过膜,在近曲小管重吸收障碍和上皮细胞受损后均会升高,且其测定不受尿pH等因素影响。当肾小管间质病变时尿α1-MG会升高。

尿视黄醇

结合蛋白

RBP

37

分子量21KD。尿RBP与β2-MG在肾内的代谢过程相同,但两者在酸性条件下的稳定性不同。尿RBPpH45时仍较稳定,是更加可靠实用的小管指标。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

NAG

18

分子量140KDNAG存在于肾小管上皮细跑的溶酶体中。尿中NAG明显升高是由于肾小管细胞坏死、细胞膜通透性增加所引起的,因此尿中NAG升高说明肾小管损伤正在发生,也可鉴别小管重吸收障碍和上皮细胞损伤。

尿纤维蛋白降解产物

FDP

64

FDP升高需除肾外及肾小球基底膜通透性增强的因素。当尿总蛋白大量升高时,提示肾小球基底膜通透性较强,尿中FDP主要来源于血中漏出;而当尿总蛋白正常或轻微升高时,尿FDP升高主要来源于肾小球内凝血亢进和继发性纤溶增强。

尿κ轻链

U-κ

74

尿轻链分子量为22 ~44 KD。尿κ轻链、λ轻链升高,在排除因肾小管重吸收功能下降的因素后,提示临床进一步鉴别多发性骨髓瘤,轻链沉积病等病因。

尿λ轻链

U-λ

74

三、医嘱套、包含项目、价格及特点介绍:

医嘱套

包含单项

价格

临床意义及特点介绍

尿总蛋白肌酐比值(PCR)

UTPUCR

37

尿总蛋白与尿肌酐的比值,因为尿中蛋白和肌酐在同一次尿标本中二者相对于水的重吸收率基本相同,排除蛋白排泄波动及尿液浓缩稀释的影响,尿液留取方便,可取代24h尿蛋白定量。

尿蛋白肌酐比值

UTPUCRmALB

14

PCR+ACR,排除了影响白蛋白波动的各种因素,是目前最常用的肾脏损伤的早期监测指标。微量白蛋白尿是指ACR 30~300mg/g的范围内,肾损伤可逆转。

尿轻链定量测定

 

U-κ、U-λ

148

适用与多发性骨髓瘤的筛查,相比与免疫固定电泳,标本留取方便、结果快速准确,非常适用于人群筛查,多发性性骨髓瘤时,表现为κ或λ单一轻链的升高,破坏21的正常比例。

尿筛选一(5项)

 

mALBIgG、α2-MGRBP NAG

134

包含高、中、低分子初步评估肾损伤的部位。通过mALBIgG、α2-MG评估肾小球的损伤程度,RBP NAG可判断小管损伤的性质。

尿筛选二(7项)

 

mALBIgG、α2-MGRBP NAG、β2-M GFDP

226

较全面评估肾损伤,较好的排除PH值等影响因素的对指标的影响。FDP可提示肾小球是否有炎症反应。

肾损伤尿液筛选九项

 

mALBTRFIgG、α2-MG、β2-M G、α1-M G RBP NAG FDP

282

全面评估肾损伤,指标间可以相互印证。

尿全套

UTPUCRmALB TRFIgG、α2-MG、β2-M G、α1-M G RBP NAG FDP U-κ、U-λ

444

包含所有的项目,可以全面评估肾脏损伤的部位、严重程度,损伤是否正在发生,判断蛋白尿的选择性。尿肌酐的可以作为,浓缩稀释的指标协助其他指标的判断,小管损伤指标可以协助FDPU-κ、U-λ等指标的诊断。

肾脏健康筛查

 

UTPUCRmALBIgG、β2-M G

93

可用于健康人群的肾脏健康筛查,可以排除饮食、饮水等因素对结果的影响。

肾脏健康筛查(全套)

 

UTPUCRmALBIgG、β2-M GTRF、α1-M G

177

可以用于高危人群(年老、肥胖、吸烟、高血脂、痛风、夜尿增多)的肾脏健康筛查,可以排除饮食、饮水等因素对结果的影响。比肾脏健康筛查具有更高的敏感性,可以判断小球损伤程度。

高血压肾损伤筛查(早期)

 

UTPUCRmALB、α1-M G

65

适用于高血压人群的肾脏健康筛查,尿α1-MG是高血压肾损伤的敏感指标,结合传统的白蛋白肌酐比值(ACR),能够早期发现高血压肾损伤。

高血压肾损伤筛查(中期)

 

UTPUCRmALB、α1-M GFDP

129

适用于高血压1年以上,有较高肾损伤风险的人群的肾脏健康筛查,可以鉴别诊断高血压肾损伤与肾炎。

高血压肾损伤筛查(中、晚期)

 

UTPUCRmALB、α1-M GFDPIgGTRF

185

适用于血压升高,蛋白尿异常的人群,全面评估肾损伤的程度。结果异常者建议先就诊心内科,积极控制高血压。同时,可以找专业肾内科医生治疗肾损伤。

糖尿病肾损伤筛查(早期)

 

UTPUCRmALBNAGRBP

92

血糖正常临界值人群,尿NAG是一个糖尿病肾损伤的敏感指标,和白蛋白肌酐比值(ACR)一起检测可发现早期肾损伤。

糖尿病肾损伤筛查(中期

 

UTPUCRmALBNAGRBPFDPTRF

184

血糖升高1年以上人群,尿FDP可帮助与肾炎相鉴别。

糖尿病肾损伤筛查(中、晚期)

 

UTPUCRmALBNAGRBPFDPTRFIgG、α2-MG、α1-M G

268

血糖升高,蛋白尿异常的人群,尿检异常者应定期检测,结果异常者先就诊内分泌科,积极控制高血糖。同时,可以找专业肾内科医生治疗肾损伤。

 

 


 

血液项目:

一、检查流程、

1肝素钠真空试管(绿色)抽取全血3ml

2.送门诊大楼二楼肾病实验室检查

3. 抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA(4)抗自身抗体检测(3种、抗自身抗体检测(2种)门诊病人3个工作日后在自助打印区打印结果,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、血浆渗透压门诊病人1~2小时后在自助打印区打印结果,住院病人自动传送结果。

二、医嘱套、包含项目、价格及特点介绍:

医嘱套

包含单项

价格

临床意义及特点介绍

抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA(4)

P-ANCAC-ANCAMPO-ANCAPR3-ANCA

220

用于原发性小血管炎的诊断,特性性达到100%pANCA阳性为核周型,MPO为其主要的靶抗原,可见于类风湿性关节炎、弥散性红斑狼疮、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎。cANCA阳性为胞浆型,PR3为其主要靶抗原,可见于微动脉炎、韦格纳氏肉芽肿。

抗自身抗体检测(3种)

nRNP/SmSmSS-ASS-BScl-70Jo-1ANA1100-1:3200滴度检测)、抗ds-DNA110-13200滴度检测)

205

特色:可以报告ds-DNA的滴度变化,范围:110-13200。项目包含nRNP/SmSmSS-ASS-BScl-70Jo-1,其中抗Sm抗体诊断SLE特异性达到达到100%,在干燥综合征患者中抗SS-B抗体阳性率40-80%,抗Jo-1抗体阳性见于多肌炎。ANA诊断或排除狼疮及其它自身免疫性疾病。活动性狼疮阳性率≥95%,非活动性狼疮阳性率≥80%,混合型结缔组织病阳性率100%,类风湿性关节炎为20-40%,进行性系统硬化症阳性率85-95%,干燥综合症阳性率70-80%。抗ds-DNA抗体为狼疮的特异性标志,诊断SLE特异性为100%,滴度可以反应狼疮的活动性。

抗自身抗体检测(2种)

ANA1100-1:3200滴度检测)、ds-DNA110-13200滴度检测)

134

特色:可以报告ds-DNA的滴度变化,范围:110-13200。项目包括ANAds-DNA的滴度检测。ds-DNA抗体滴度变化直接与SLE患者活动程度密切相关,病情加重时滴度升高,病情缓解时滴度转低或转阴。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白

NGAL

229

NGAL是急性肾功能损伤(AKI)的标志物,AKI时,血NAGL浓度会迅速升高,2h最为明显,远早于传统的指标,可用于AKI的早期诊断。血浆NGAL的浓度增高与AKI的严重程度相关,可以监测病情进展,预测患者是否需要肾替代疗法。慢性肾病(CKD)患者的血清NGAL水平显著高于正常人群,与肾小球率过滤(GFR)呈密切相关。因此,血浆NGAL不仅是优于血肌酐反映GFR下降的指标,更是评价肾脏损伤程度的标志物,是CKD进展风险的独立因子。血清NGAL水平在1/2型糖尿病患者mALB升高前已显著增加,是诊断糖尿病并发肾损伤的灵敏指标。监测心肾综合症(CRS)患者血NGAL水平,可正确评价肾损伤程度,改善预后,降低死亡率。

血浆渗透压

血浆渗透压

18

实验室使用美国进口FISKE210冰点渗透压仪,结果快速准确。血浆渗透压是临床上常用的反映血液浓缩稀释状态的重要指标,有无创、检查快速准确的特点。参考范围为280~310mOsm/kgH2O。增高见于脱水、高钠血症、糖尿病非酮症高渗性昏迷、肾功能衰竭、渗透性利尿剂使用等。减低见于休克、水中毒、低钠血症、高免疫球蛋白血症、高乳糜血症等。 对于糖尿病患者血浆渗透压的测定有助于并发症的诊断及预后判断。脑卒中患者入院时血浆渗透压水平可以作为评价急性脑卒中患者预后的独立指标之一,同时可以指导临床用药。血浆渗透压水平的颅底外伤、新生儿脑水肿、新生儿窒息、低钠血症等疾病的伤情判断、评价预后的可靠指标之一,而且对其动态检测可以指导临床脱水和补液治疗。

 


 

尿液细胞学项目:

一、检查流程:

1留取患者尿液10ml

2.送门诊大楼二楼肾病实验室检查

3.门诊病人1~2小时后在自助打印区打印结果,住院病人自动传送结果。

二、医嘱套、包含项目、价格及特点介绍:

医嘱套

包含单项

价格

标本留取方法

临床意义及特点介绍

尿相差

尿蛋白定性、尿PH、尿比重、尿沉渣镜检、尿红细胞位相

19

晨尿或随机尿

可检查尿液中有形成分及尿蛋白,包括红细胞、白细胞、细菌、结晶盐、管型等。可以对红细胞形态进行分类,区分肾性血尿与非肾性血尿。

尿沉渣白细胞分类

白细胞计数、中性细胞胞、淋巴细胞百分比

6

晨尿或随机尿

对尿沉渣中的白细胞进行分类,鉴别尿路感染及结核等疾病。

尿相差第一杯

尿三杯试验

14

一次小便的前段、中段、后段

用与确定患者尿液中的红细胞、白细胞来源部位。前段血尿或脓尿提示病变在前尿道,如尿道炎等。终末血尿或脓尿提示病变在膀胱颈和三角区或后尿道,如:前列腺炎等。全程血尿或脓尿提示病变在膀胱或膀胱以上部位,如肾盂肾炎、肾小球肾炎等。

尿相差第二杯

14

尿相差第三杯

14

尿渗透压

 

 

晚上10点开始禁水禁食,清晨6点弃去第一次小便,8点留取第二次小便送检

评价肾脏的浓缩稀释功能,结果低于正常范围,说明远端肾小管对水的重吸收功能降低,结果随年龄增加下降,年老者低于年轻者。可鉴别尿崩症与糖尿病引起的多尿。

 


 

肾脏病理项目:

一、检查流程:

1病人住院行B超引导下肾穿刺术

2.活检肾组织送重点专科七楼肾病病理室检查,

3.住院病人一周后在管床医生处拿病理报告。

二、医嘱套、包含内容、价格及特点介绍:

医嘱套

包含内容

价格

临床意义及特点介绍

肾活检病理全套

穿刺组织常规固定、脱水包埋、切片、HEPASMASSONPASM染色。冰冻组织切片IgGIgAIgMC3C1qFib荧光染色。显微摄影、图文报告。

1020

肾脏疾病诊断的金标准,用于肾脏疾病的病理诊断,帮助临床制定治疗方案,判断预后。

肾活检组化染色

IgG1IgG2IgG3IgG4HbsAgHbcAg

200

每两项收费一个次,用于原发性膜性肾病与继发性膜性肾病的鉴别,以及乙肝相关性肾炎的诊断。

肾活检刚果红染色

刚果红及氧化刚果红染色

50

每一项收费一次,用于淀粉样变的诊断。

 

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                                                                                                                                                                       肾病实验室

                                                                                                                                                                      2017912

来源:本站

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